Capacidade de deglutição e gravidade do risco de aspiração laringotraqueal no Acidente Vascular Encefálico atípico em via cerebelar: relato de caso / Swallowing capacity and gravity of the laryngotracheal aspiration risk in atypical cerebellar stroke: case report

RESUMO Esse relato de caso teve o objetivo de avaliar a capacidade de deglutição e a gravidade do risco de aspiração laringotraqueal de uma paciente, 52 anos, com Acidente Vascular Encefálico (AVE) atípico, com comprometimento na via cerebelar. Para mensurar a capacidade de deglutição e do risco de aspiração foram utilizados a avaliação de rotina na clínica de fonoaudiologia e dois testes clínicos validados: o Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) e o Gugging Swallowing Screen (GUSS). Após a avaliação com os testes clínicos, foi observado que a paciente apresentou capacidade de deglutição diminuída, desempenho caracterizado como patológico e de risco, com 100% de alteração no teste de deglutição de água pelo MBSS, presença de engasgo, tosse, alteração na qualidade vocal e escape anterior de alimento. Já na avaliação do risco de aspiração com o GUSS, a paciente apresentou disfagia moderada e com risco de aspiração laringotraqueal. A disfagia pode estar presente em casos de AVE com lesão anatômica comprometendo o cerebelo e suas vias, o que sugere a importância de avaliação específica da deglutição nesses casos. Os testes GUSS e o MBSS podem ser utilizados para avaliação de casos atípicos de AVE em fase ambulatorial, com objetivos de avaliar o risco de aspiração e a capacidade de deglutição.

ABSTRACT This case report aimed to evaluate the swallowing capacity and the severity of the risk of laryngotracheal aspiration of a 52-year-old female patient with atypical and rare stroke, with major injury in the cerebellar pathway. In order to measure swallowing capacity and risk of aspiration a routine clinical assessment used in the speech therapy clinic was performed and two valid clinical tests were used: Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) and Gugging Swallowing Screen (GUSS). After evaluation with the clinical tests, it was observed that the patient had reduced swallowing capacity, performance characterized as pathological, 100% dysfunction in the water swallowing test (MBSS), presence of choking, coughing, change in vocal quality and anterior escape. In the assessment of risk of aspiration with the GUSS, the patient presented moderate dysphagia and risk of laryngotracheal aspiration.This case report demonstrated that moderate dysphagia is found in a stroke patient with lesions that affect the cerebellum. Standardized and validated clinical tests such as GUSS and MBSS should also be used to assess the risk of dysphagia after stroke at ambulatory care.

Disfagia orofaríngea e a frequência de exacerbações em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica com fenótipo exacerbador / Oropharyngeal dysfunction and frequency of exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients with exacerbating phenotype

RESUMO Objetivo Avaliar se existe associação entre a presença de disfagia orofaríngea e a frequência de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos Estudo transversal, para o qual foram recrutados pacientes com DPOC (Volume expiratório forçado no 1º segundo [VEF1]/Capacidade vital forçada [CVF] <0,7 após uso de broncodilatador), sem exacerbação dos sintomas nas últimas seis semanas, que realizavam acompanhamento ambulatorial e responderam ao questionário de autoavaliação para risco de disfagia. Além disso, foram submetidos à avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição. Resultados Vinte e sete pacientes com diagnóstico de DPOC responderam ao questionário de autoavaliação e realizaram a avaliação clínica da deglutição. Dezoito (66,7%) foram submetidos à avaliação instrumental por meio do exame de videofluoroscopia. A média de idade dos pacientes avaliados foi de 62,7 anos, sendo a maioria mulheres (63%), e mais da metade dos pacientes (70,4%) possuía fenótipo exacerbador. Observou-se associação significativa (p=0,039) entre os pacientes com diagnóstico de disfagia e o número de exacerbações no último ano. Conclusão A presença da disfagia orofaríngea deve ser considerada nos pacientes portadores de DPOC que apresentam o fenótipo exacerbador.

ABSTRACT Purpose To assess whether there is an association between the presence of oropharyngeal dysphagia and the frequency of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods This is a cross-sectional study. Patients with COPD (forced expiratory volume in the first second [FEV1] / forced vital capacity [FVC] <0.7 after bronchodilator use) were recruited, with no exacerbation of symptoms in the last six weeks, who underwent outpatient follow-up and answered the questionnaire of self-assessment for risk of dysphagia. In addition, they underwent clinical and videofluoroscopic evaluation of swallowing. Results Twenty-seven patients diagnosed with COPD answered the self-assessment questionnaire and underwent the clinical evaluation of swallowing. Eighteen (66.7%) underwent instrumental evaluation through the videofluoroscopy exam. The mean age was 62.7 years, with the majority of females (63%) and more than half of patients (70.4%) having an exacerbator phenotype. A significant association (p = 0.039) was observed between patients diagnosed with dysphagia and the number of exacerbations in the last year. Conclusion The presence of oropharyngeal dysphagia should be considered in patients with COPD presenting an exacerbator phenotype.

COVID-19 e disfagia: guia prático para atendimento hospitalar seguro - número 1 / COVID-19 and dysphagia: practical guide to safe hospital care - number 1

RESUMO A pandemia da COVID-19 é associada com o novo tipo do coronavírus, o SARS-Cov-2, que causa síndrome respiratória aguda grave. Esse vírus afeta o trato respiratório superior e é transmitido, principalmente, por gotículas, espirros e aerossóis e, por isso, há um alto risco de transmissão durante os procedimentos do fonoaudiólogo que atua no ambiente hospitalar. O objetivo deste artigo foi descrever as iniciativas que podem ser adotadas pelo fonoaudiólogo que atende pacientes à beira do leito, com disfagia, visando diminuir o risco de contaminação cruzada na prática clínica durante a pandemia do SARS-CoV-2.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic is associated with a new strain of coronavirus, SARS-Cov-2, which causes severe acute respiratory syndrome. This virus affects the upper respiratory tract and is transmitted mainly by droplets, sneezes and aerosols, so there is a high risk of transmission during the procedures of the speech therapist who works in the hospital environment. This article aims to describe the steps that can be taken by the speech therapist who attends bedside patients with dysphagia, to reduce the risk of cross-contamination in clinical practice during the COVID-19 pandemic.

Deglutition manifestations in patients with oropharyngeal cancer subjected to conservative therapy: systematic review / Manifestações da deglutição em pacientes com câncer de orofaringe submetidos à terapia conservadora: revisão sistemática

ABSTRACT Objectives: To characterize scientific production and identify deglutition changes in individuals with oropharyngeal cancer subjected to conservative therapy. Methods: The search was applied to five electronic database [Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science, and Scopus], besides the search of grey literature in the databases (OpenThesis e OpenGrey), avoiding selection and publication bias. Prospective longitudinal studies concerning the theme: deglutition disorders in individuals with oropharyngeal cancer subjected to conservative therapy were considered eligible. The risk of bias and the evaluation of individual methodological quality of the selected studies were measured by "The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews" for prospective and longitudinal studies. Results: The search resulted in 899 records and after analysis four of them fulfilled the eligibility criteria. Among the studies included, all individuals presented some type of deglutition changes, the most common were: reduced of strength and retraction of the base of the tongue, delayed deglutition trigger, reduced laryngeal elevation, presence of residues on tongue and palate, in the pharyngeal area, valleculae, and posterior pharyngeal wall, as well as in the vestibules and in pyriform sinuses. Conclusion: The evidence from this systematic review suggests that conservative therapies cause deglutition changes or amplify the pre-existing ones, regardless of the type and magnitude of radiation, as well as tumor staging. However, there is little standardization in the research methodologies, making a meta-analysis study difficult to conduct.

RESUMEN Objetivos: Caracterizar la producción científica e identificar las alteraciones de deglución en personas con cáncer de orofaringe sometidas a tratamiento conservador. Métodos: Se realizó una búsqueda en cinco bases de datos electrónicas [Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science y Scopus], además de la literatura gris en las bases de datos OpenThesis y OpenGrey, evitando sesgo de selección y publicación. Se consideraron elegibles los estudios longitudinales prospectivos sobre el tema: trastornos de deglución en pacientes con cáncer de orofaringe sometidos a tratamiento conservador. El riesgo de sesgo y la calidad metodológica individual de los estudios seleccionados se evaluaron mediante la herramienta de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI) para uso de sus revisiones sistemáticas, estudios prospectivos y longitudinales. Resultados: La búsqueda encontró 899 registros y, tras análisis, cuatro de ellos cumplieron los criterios de elegibilidad. Entre los estudios incluidos, todos los pacientes presentaron algún tipo de trastorno de la deglución. Los más frecuentes fueron: fuerza y retracción reducidas de la base de la lengua, retraso en el disparo de la deglución, elevación laríngea reducida, presencia de residuo en lengua y paladar, en región faríngea, valléculas y pared posterior de la faringe, así como en el interior de los vestíbulos y en los senos piriformes. Conclusión: Esta revisión sistemática sugiere que los tratamientos conservadores producen alteraciones de deglución o intensifican aquellas que ya existen, independientemente del tipo y de la intensidad de radiación, así como de la estadificación del tumor. Hay, sin embargo, poca estandarización en las metodologías de investigación, lo que hace difícil un estudio de metanálisis.

RESUMO Objetivos: Caracterizar a produção científica e identificar as alterações da deglutição em indivíduos com câncer de orofaringe submetidos à terapia conservadora. Métodos: Realizou-se uma busca em cinco base de dados eletrônicas [Scientific Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), Web of Science e Scopus], além da busca da literatura cinzenta nas bases de dados (OpenThesis e OpenGrey), evitando viés de seleção e publicação. Foram considerados elegíveis estudos longitudinais prospectivos sobre o tema: alterações de deglutição em indivíduos com câncer de orofaringe submetidos à terapia conservadora. O risco de viés e a qualidade metodológica individual dos estudos selecionados foram avaliados pela ferramenta de avaliação crítica do Joanna Briggs Institute (JBI) para uso de suas revisões sistemáticas, estudos prospectivos e longitudinais. Resultados: A busca resultou em 899 registros e, após análise, quatro deles atenderam aos critérios de elegibilidade. Entre os estudos incluídos, todos os indivíduos apresentaram algum tipo de alteração de deglutição; os mais frequentes foram: força e retração da base da língua reduzidas, atraso no disparo da deglutição, elevação laríngea reduzida, presença de resíduo em língua e palato, em região faríngea, valéculas e parede posterior da faringe, bem como no interior dos vestíbulos e em seios piriformes. Conclusão: Esta revisão sistemática sugere que as terapias conservadoras produzem distúrbios de deglutição ou intensificam os já existentes, independentemente do tipo e da intensidade de radiação, bem como do estadiamento do tumor. Há, no entanto, pouca padronização nas metodologias das pesquisas, dificultando um estudo de metanálise.

Tempo de trânsito oral na demência de Alzheimer / Oral transit time in Alzheimer's disease

RESUMO Objetivo Avaliar o tempo de trânsito oral de alimento na consistência pudim, nos diferentes estágios da demência de Alzheimer. Métodos Estudo de caráter descritivo e observacional do tipo transversal, com uma amostra de 34 idosos com idade entre 65 e 98 anos, com demência de Alzheimer em diferentes estágios. Os participantes foram observados por avaliação de videofluoroscopia da deglutição, enquanto ingeriam alimento na consistência pudim, usando o programa de cronometragem Kinovea. Os dados foram analisados estatisticamente, em nível de significância de 5%. Resultados Os participantes com o Clinical Dementia Rating CDR 3 apresentaram maior tempo de trânsito oral, quando comparados àqueles com CDR 1, média de 3,09s (desvio padrão = 0,91) e 1,17s (desvio padrão = 1,10), respectivamente. Participantes na faixa etária de 90a 100 anos apresentaram maior tempo de trânsito oral do que os mais jovens, entre 60 e 79 anos, média de 3,90s e 1,28s. Conclusão Indivíduos com demência e idade avançadas apresentam tempo de trânsito oral aumentado para alimento na consistência pudim, devendo ser alvo de atenção de familiares e cuidadores.

ABSTRACT Purpose Evaluate oral transit time (OTT) with pudding consistency at the different stages of Alzheimer's disease (AD). Methods Descriptive, cross-sectional, observational study conducted with a sample of 34 elderly aged 65-98 years, with AD at different stages. Participants were observed using videofluoroscopy of swallowing while ingesting pudding consistency, using the Kinovea timing program. Data were statistically analyzed at 5% significance level. Results Participants with Clinical Dementia Rating - CDR 3 presented longer OTT compared with those with CDR 1, with means of 3.09 s (SD = 0.91) and 1.17 s (SD = 1.10), respectively. Individuals aged 90-100 years presented longer OTT than those aged 60-79 years, means of 3.90 s and 1.28 s, respectively. Conclusion Individuals with dementia and advanced aged present longer OTT for pudding consistency and should receive special attention from family members and caregivers.

Sintomas de disfagia em crianças com fissura labial e/ou palatina pré e pós-correção cirúrgica / Symptoms of dysphagia in children with cleft lip and/or palate pre- and post-surgical correction

RESUMO Objetivo Verificar a ocorrência dos sintomas de disfagia em crianças com fissura labial e/ou palatina pré e pós-correção cirúrgica. Método Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, de caráter quantitativo. Os critérios de inclusão e/ou exclusão foram de portadores de fissura labial e/ou palatina, sem outras síndromes associadas. Os responsáveis responderam a um questionário com questões de caráter recordatório quanto à identificação de ocorrência dos sinais e sintomas: tosse, engasgo, vômito e escape nasal no momento pré-correção cirúrgica, e o seu desaparecimento ou não, pós-correção cirúrgica. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo número 1573164. Resultados Amostra composta por 23 crianças com idade mediana de 48 meses, sendo a maioria do gênero masculino e portadora de fissura transforame incisivo unilateral. Houve diferença estatística da presença de sintomas de disfagia entre o momento pré e pós-cirúrgico. Conclusão A correção cirúrgica dos portadores de FLP se mostrou um recurso de prevenção da ocorrência dos sintomas de disfagia, quando associada ao tempo adequado da cronologia de intervenção.

ABSTRACT Purpose Determine the occurrence of dysphagia symptoms in children with cleft lip and/or palate (CLP) pre- and post-surgical correction. Methods Quantitative observational cross-sectional study. Existence of clef lip and/or palate without association with other syndromes was the study inclusion and/or exclusion criterion. Parents and/or legal guardians responded to a recall questionnaire on the identification of occurrence of coughing, choking, vomiting, and nasal escape pre- and postoperatively and whether these symptoms disappeared after surgical correction. The study was approved by the Research Ethics Committee of the aforementioned Institution under protocol no. 1573164. Results The sample comprised 23 children with mean age of 48 months, mostly male and with unilateral trans-foramen incisor clefts. Statistically significant difference was observed between the pre- and post-surgical periods regarding the presence of dysphagia symptoms. Conclusion Surgical treatment of patients with cleft lip and/or palate proved to be a resource to prevent the occurrence of dysphagia symptoms when associated with adequate intervention chronology.

Aspectos fonoaudiológicos em um caso de artrogripose de cabeça e pescoço pediátrico / Speech-language pathology aspects in a pediatric case of head and neck arthrogryposis

RESUMO A artrogripose é uma síndrome múltipla congênita rara que se caracteriza por uma série de malformações congênitas e enrijecimento e contrações articulares e não possui caráter progressivo. Trata-se de um estudo de caso clínico, cujo objetivo é descrever a manifestação funcional relacionada à fonoaudiologia através do processo de avaliação em um caso de artrogripose em pediatria. Foi realizada uma análise do prontuário clínico de um paciente desde o nascimento, bem como uma avaliação clínica completa de investigação de disfagia pediátrica, na qual foi estabelecido o diagnóstico de disfagia orofaríngea de grau grave, apontada por alterações no exame funcional e estrutural. Associa-se ao quadro, uma perda auditiva.

ABSTRACT Arthrogryposis is a rare, multiple, congenital syndrome of non-progressive nature characterized by a series of genetic malformations, as well as stiffness and joint contractures. This is a clinical case study whose objective is to describe speech-language pathology disorders through the evaluation process in a case of arthrogryposis in Pediatrics. The medical records of a patient were analyzed from birth. A complete clinical evaluation of pediatric dysphagia was performed, establishing a diagnosis of severe oropharyngeal dysphagia evidenced by functional and structural impairments. Hearing loss was detected in association with this condition.

Complicações Clínicas da disfagia em pacientes internados em uma UTI / Clinic Complications of dysphagia in patients admitted to an ICU / Las complicaciones clínicas de la disfagia en pacientes ingresados en una UCI

Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são locais destinados à atenção e cuidados de pacientes clinicamente comprometidos. A intervenção fonoaudiológica precoce visa identificar rapidamente a disfagia, prevenindo suas complicações clínicas. A avaliação clínica à beira do leito é atualmente a forma mais utilizada. Objetivo: relacionar a presença de disfagia e as complicações clínicas em pacientes adultos com diferentes doenças de base, internados em uma UTI. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado por análise de protocolos fonoaudiológicos dos pacientes atendidos em uma UTI, entre julho de 2012 e abril de 2014. Esta pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições participantes. Resultados: A amostra contou com 110 pacientes, a maioria encaminhada com quadro clínico de alteração pulmonar e/ou neurológica, com média de idade de 60,3 anos. Encontraram-se associações significativas da disfagia com o diagnóstico de desnutrição (p=0,020) e uma tendência de associação com os pacientes submetidos à traqueostomia (p=0,058). Observou-se que o tempo de ventilação mecânica é quatro dias superior, em mediana, nos pacientes com disfagia, e que a cada dia que um paciente passa em ventilação mecânica aumenta em 10% a chance de apresentar alteração de deglutição. Conclusão: As complicações clínicas encontradas nos pacientes submetidos à avaliação fonoaudiológica com diagnóstico de disfagia foram a desnutrição e a idade, visto que o grau de disfagia varia e se agrava com o avançar da idade. A atuação fonoaudiológica permite o diagnóstico precoce da disfagia, reduzindo o tempo de internação hospitalar e proporcionando melhor qualidade de vida.

Introduction: The Intensive Care Units (ICUs) are premises for the attention and care of medically compromised patients. Early speech-language therapy aims to quickly identify dysphagia, preventing clinical complications. Clinical evaluation at the bedside is a currently used form to identify. Objective: To relate the presence of dysphagia and clinical complications in adult patients with different underlying diseases hospitalized in an ICU. Methods: A retrospective, descriptive study conducted by analysis of speech-language therapy protocols of patients admitted to an ICU from July 2012 to April 2014. This study was approved by the Ethics Committee in Research of the participating institutions. Results: The sample included 110 patients, most sent with clinical pulmonary and / or neurological disorder, with mean age of 60.3 years. They found significant associations of dysphagia diagnosed with malnutrition (p = 0.020) and a trend of association with patients undergoing tracheostomy (p = 0.058). It was observed that the mechanical ventilation is superior four days, on average, in patients with dysphagia and that every day that a patient goes on mechanical ventilation increases by 10% the chance to present swallowing change. Conclusion: The clinical complications found in patients undergoing clinical assessment with dysphagia were malnutrition and age, whose dysphagia level varies and worsens with age. The speech therapy allows early diagnosis of dysphagia, reducing the length of hospital stay and providing better quality of life to the patient.

Introducción: Unidades de cuidados intensivos (UCI) son premisas para la atención y cuidado de los pacientes médicamente comprometidos. Terapia del habla temprana tiene como objetivo identificar rápidamente la disfagia, la prevención de complicaciones clínicas. La evaluación clínica a pie de cama es actualmente la forma más ampliamente utilizada. Objetivo: relacionar la presencia de disfagia y complicaciones clínicas en pacientes adultos hospitalizados en una UCI. Metodos: Estudio retrospectivo, descriptivo llevado a cabo mediante el análisis de protocolos de terapia del habla de los pacientes ingresados en una UCI de julio de 2012 hasta abril de 2014. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de las instituciones participantes. Resultados: La muestra incluyó a 110 pacientes, la mayoría enviados con clínica pulmonar y / o trastorno neurológico, con edad media de 60,3 años. Ellos encontraron asociaciones significativas de disfagia diagnosticados con desnutrición (p = 0,020) y una tendencia a la asociación con los pacientes sometidos a traqueotomía (p = 0,058). Se observó que la ventilación mecánica es superior a cuatro días, en promedio, en los pacientes con disfagia y que cada día que un paciente va en aumento de la ventilación mecánica en un 10% la posibilidad de presentar tragar cambio. Conclusión: Las complicaciones clínicas encontradas en pacientes con el diagnóstico disfagia eran la desnutrición y la edad. La terapia del habla permite el diagnóstico precoz de la disfagia, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria y ofrece una mejor calidad de vida.

Análise qualitativa e quantitativa da deglutição orofaríngea na Síndrome de Down / Qualitative and quantitative analysis of oropharyngeal swallowing in Down syndrome

RESUMO Objetivo Este estudo tem por objetivo descrever a análise qualitativa e quantitativa temporal da deglutição orofaríngea em crianças com diagnóstico de Síndrome de Down (SD). Método Estudo de série de seis casos, com idade variando de quatro a 17 meses (Média de 11,16 meses e mediana de 12 meses). Realizada análise qualitativa e quantitativa temporal da deglutição orofaríngea por meio de videofluoroscopia de deglutição e software específico. Foram analisados os parâmetros qualitativos de coordenação oral, resíduos orais, escape oral posterior, penetração, aspiração laringotraqueal e realizada análise do tempo de trânsito oral total (TTOT) e faríngeo. Resultados Verificou-se alteração em pelo menos quatro dos parâmetros qualitativos investigados. Somente um dos indivíduos apresentou diferença no TTOT quando comparado com os demais e não houve diferença no tempo de trânsito faríngeo entre os casos. Conclusão Houve alterações qualitativas na deglutição em crianças com SD e diferença no TTOT somente no caso de menor faixa etária.

ABSTRACT Purpose To describe the qualitative and quantitative temporal analysis of oropharyngeal swallowing in children diagnosed with Down syndrome (DS) through a case series study of six individuals aged 4 to 17 months (mean age = 11.16 months; median = 12 months). Methods Qualitative and quantitative temporal analysis of swallowing using videofluoroscopy and specific software. The following parameters were assessed: presence or absence of oral incoordination, labial sphincter sealing incompetence, oral residue, posterior oral spillage, laryngotracheal penetration and aspiration, pharyngeal and total oral transit time (TOTT). Results Qualitative analysis identified individuals with disorders in at least four of the swallowing parameters investigated. Only one individual presented total oral transit time (TOTT) different from the others. No difference was observed between the cases regarding pharyngeal transit time. Conclusion Qualitative swallowing disorders are observed in children with DS, with difference in TOTT only in the case report of the youngest infant.

Treinamento Muscular Respiratório na Doença do Refluxo Gastresofágico de sujeitos com DPOC: Revisão De Literatura / Respiratory Muscle Training In Gastroesophageal Reflux Disease of Subjectswith COPD: Literature Review / Entrenamiento Muscular Respiratorio En El Enfermedad Del Reflujo Gastroesofágico En Sujetos Con EPOC: Revisión de Literatura

O objetivo foi realizar uma revisão de literatura sobre os efeitos do treinamento muscular respiratório na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) de sujeitos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Para a seleção dos estudos foram utilizados os descritores: Gastroesophageal Reflux?, ?Respiratoryaspiration? e ?COPD? nas bases de dados PubMed, LILACS, ScIELO e TripDataBase, entre os meses de janeiro e fevereiro de 2015. Como critérios de seleção foram adotados: artigos publicados em Português, Inglês ou Espanhol, sem limitação de ano. Os títulos e resumos foram lidos, e, caso houvesse dúvidas quanto ao objetivo da pesquisa de cada artigo, o mesmo era lido na íntegra. Após a leitura dos títulos, resumos e, se necessário, a íntegra do texto para melhor compreensão do trabalho, foram elencados os artigos que tivessem maior relação com o objetivo da pesquisa. A pesquisa realizada com os descritores propostos gerou um total de 324 artigos. Após a primeira análise foram selecionados68, destes 32 foram excluídos por repetição. Os 36 artigos restantes foram avaliados conforme o objetivo do estudo, finalizando em 12. No entanto, nenhum teve como objetivo verificar os efeitos do treinamentomuscular respiratório na DRGE de sujeitos com DPOC. Dessa forma, os autores realizaram uma revisão de literatura a fim de fornecer bases teóricas para futuras pesquisas sobre a temática. Conclui-se comeste estudo que, até o momento, não há pesquisas que avaliaram os efeitos do treinamento muscular respiratório sobre a DRGE de sujeitos com DPOC, o que sugere a necessidade de realizar pesquisas abordando a temática.(AU)

The purpose was to perform a systematic review about the effects of respiratory muscle training in Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) of subjects with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). For the selection of studies, the following descriptors were used: ?Gastroesophageal Reflux?, ?Respiratory aspiration? and ?COPD? in the databases PubMed, LILACS, SciELO and TripDataBase, from January to February 2015. As selection criteria were used:articles published in Portuguese, English, and Spanish, regardless of the year of publication. The titles and abstracts were read and if there were doubts as to the purpose of the study of each article, the same was read in its entirety. After reading the titles, abstracts and, if necessary, in full, were listed items that were more closely related to the research purpose. The research with the proposed descriptors generated a total of 324 articles. After the first analysis were selected 68, of these 32 were excluded by repetition. The remaining 36 articles were evaluated according to the purpose of the study, ending in 12. However, none aimed to determine theeffects of respiratory muscle training in COPD subjects with GERD. Thus, the authors conducted a literature review to provide theoretical basis for future research about the theme. It was concluded from this study that there aren?t studies that evaluated the effects of respiratory muscle training on COPD subjects with GERD, which suggests the necessity to conduct research addressing the theme.(AU)

El objetivo fue hacer una revisión de la literatura sobre los efectos del entrenamiento de los músculos respiratorios en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en sujetos con EPOC. Para selección de losestudios se utilizaron losdescriptores: Gastroesophageal Reflux?,?Respiratoryaspiration? y ?EPOC? en las bases de datos PubMed, LILACS,SciELOyTripBataBase, entre los meses de enero y febrero 2015. Como criterios de selección fueron adaptados: artículos publicados en Portugués, Inglés o Español, sin limitación año. Los títulos y resúmenes seleyeron y si había dudas sobre la finalidad del estudio de cada artículo, el mismo fue leído en su totalidad. Después de leer los títulos, los resúmenes y, si necesario, el texto completo para una mejor comprensión delartículo, fueron listadas los artículos que tuvieron mayor relación con objetivo de la investigación. La investigación realizada con los descriptores propuestos generó un total 324 artículos. Después del primer análisis fueron seleccionados 68, de estos 32 fueron excluidos por repetición. Los 36 artículos restantes fueron evaluados de acuerdo con propósitodel estudio, terminando en 12. Sin embargo, ninguno tuvo como objetivo determinar los efectos del entrenamiento muscular respiratorio en la ERGE en sujetos con EPOC. Por lo tanto, los autores realizaron una revisión bibliográfica con fin de proporcionar base teórica para futuras investigaciones sobre el tema. Se concluye de este estudio que hasta la fecha no hay estudios que evaluaron los efectos del entrenamiento muscular respiratorio sobre la ERGE en sujetoscon EPOC, lo que sugiere la necesidad de realizar investigaciones que abordan el tema.(AU)

Treinamento Muscular Respiratório na Doença do Refluxo Gastresofágico de sujeitos com DPOC: Revisão De Literatura / Respiratory Muscle Training In Gastroesophageal Reflux Disease of Subjectswith COPD: Literature Review / Entrenamiento Muscular Respiratorio En El Enfermedad Del Reflujo Gastroesofágico En Sujetos Con EPOC: Revisión de Literatura

O objetivo foi realizar uma revisão de literatura sobre os efeitos do treinamento muscular respiratório na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) de sujeitos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Para a seleção dos estudos foram utilizados os descritores: Gastroesophageal Reflux?, ?Respiratoryaspiration? e ?COPD? nas bases de dados PubMed, LILACS, ScIELO e TripDataBase, entre os meses de janeiro e fevereiro de 2015. Como critérios de seleção foram adotados: artigos publicados em Português, Inglês ou Espanhol, sem limitação de ano. Os títulos e resumos foram lidos, e, caso houvesse dúvidas quanto ao objetivo da pesquisa de cada artigo, o mesmo era lido na íntegra. Após a leitura dos títulos, resumos e, se necessário, a íntegra do texto para melhor compreensão do trabalho, foram elencados os artigos que tivessem maior relação com o objetivo da pesquisa. A pesquisa realizada com os descritores propostos gerou um total de 324 artigos. Após a primeira análise foram selecionados68, destes 32 foram excluídos por repetição. Os 36 artigos restantes foram avaliados conforme o objetivo do estudo, finalizando em 12. No entanto, nenhum teve como objetivo verificar os efeitos do treinamento muscular respiratório na DRGE de sujeitos com DPOC. Dessa forma, os autores realizaram uma revisão de literatura a fim de fornecer bases teóricas para futuras pesquisas sobre a temática. Conclui-se comeste estudo que, até o momento, não há pesquisas que avaliaram os efeitos do treinamento muscular respiratório sobre a DRGE de sujeitos com DPOC, o que sugere a necessidade de realizar pesquisas abordando a temática.

The purpose was to perform a systematic review about the effects of respiratory muscle training in Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) of subjects with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). For the selection of studies, the following descriptors were used: ?Gastroesophageal Reflux?, ?Respiratory aspiration? and ?COPD? in the databases PubMed, LILACS, SciELO and TripDataBase, from January to February 2015. As selection criteria were used:articles published in Portuguese, English, and Spanish, regardless of the year of publication. The titles and abstracts were read and if there were doubts as to the purpose of the study of each article, the same was read in its entirety. After reading the titles, abstracts and, if necessary, in full, were listed items that were more closely related to the research purpose. The research with the proposed descriptors generated a total of 324 articles. After the first analysis were selected 68, of these 32 were excluded by repetition. The remaining 36 articles were evaluated according to the purpose of the study, ending in 12. However, none aimed to determine theeffects of respiratory muscle training in COPD subjects with GERD. Thus, the authors conducted a literature review to provide theoretical basis for future research about the theme. It was concluded from this study that there aren?t studies that evaluated the effects of respiratory muscle training on COPD subjects with GERD, which suggests the necessity to conduct research addressing the theme.

El objetivo fue hacer una revisión de la literatura sobre los efectos del entrenamiento de los músculos respiratorios en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en sujetos con EPOC. Para selección de losestudios se utilizaron losdescriptores: Gastroesophageal Reflux?,?Respiratoryaspiration? y ?EPOC? en las bases de datos PubMed, LILACS,SciELOyTripBataBase, entre los meses de enero y febrero 2015. Como criterios de selección fueron adaptados: artículos publicados en Portugués, Inglés o Español, sin limitación año. Los títulos y resúmenes seleyeron y si había dudas sobre la finalidad del estudio de cada artículo, el mismo fue leído en su totalidad. Después de leer los títulos, los resúmenes y, si necesario, el texto completo para una mejor comprensión delartículo, fueron listadas los artículos que tuvieron mayor relación con objetivo de la investigación. La investigación realizada con los descriptores propuestos generó un total 324 artículos. Después del primer análisis fueron seleccionados 68, de estos 32 fueron excluidos por repetición. Los 36 artículos restantes fueron evaluados de acuerdo con propósitodel estudio, terminando en 12. Sin embargo, ninguno tuvo como objetivo determinar los efectos del entrenamiento muscular respiratorio en la ERGE en sujetos con EPOC. Por lo tanto, los autores realizaron una revisión bibliográfica con fin de proporcionar base teórica para futuras investigaciones sobre el tema. Se concluye de este estudio que hasta la fecha no hay estudios que evaluaron los efectos del entrenamiento muscular respiratorio sobre la ERGE en sujetoscon EPOC, lo que sugiere la necesidad de realizar investigaciones que abordan el tema.

Análise quantitativa do tempo de trânsito oral e faríngeo em síndromes genéticas / Quantitative analysis of oral and pharyngeal transit time in genetic syndromes

Objetivo Analisar, de forma quantitativa, o tempo de trânsito oral e faríngeo da deglutição em indivíduos com síndrome genética. Métodos Participaram 14 indivíduos com diagnósticos genéticos distintos, confirmados por exame clínico ou laboratorial, idade variando de 4 meses a 7 anos. Foi realizada análise de imagens videofluoroscópicas, por meio de software específico, dos tempos de trânsito oral e faríngeo. Após, realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados Na análise do tempo de trânsito oral (TTO) com líquido constatou-se que dos 11 indivíduos avaliados, 7 apresentaram TTO normal, com média de tempo de 0,75 s e 4 apresentaram TTO alterado, com média de tempo de 5,42 s. Com a consistência pastosa, constatou-se 4 normais, com média de 1,12 s e 8 alterados, com média de 9,54 s. Quanto à análise do tempo de trânsito faríngeo (TTF) com líquido, 7 apresentaram seus valores normais, com média de 0,68 s, e 4 alterados, média de 3,74 s. Com a consistência pastosa, constatou-se 4 normais, média de 0,75 s e 8 apresentaram valores alterados, com média de 3,98 s. Conclusão Os tempos de trânsito oral e faríngeo nas síndromes genéticas estudadas podem ser normais ou alterados, sendo que, neste estudo, encontrou-se significância estatística nos tempos de trânsito apenas na consistência líquida. .

Purpose To measure the oral and pharyngeal transit time (OTT and PTT) in genetic syndromes. Methods Fourteen subjects, ranging in age from 4 months to 7 years, with different genetic diagnoses confirmed by clinical or laboratory examinations participated in this study. Real-time videofluoroscopic swallow study, and oral and pharyngeal transit times were analyzed using a specialized software. Descriptive and inferential statistical analyses were used. Results In the OTT analysis performed with liquid, of the 11 individuals evaluated, seven had normal OTT with an average of 0.75 s and four had altered OTT averaging 5.42 s. When swallowing a puree, four subjects showed normal OTT averaging 1.12 s and eight had altered OTT averaging 9.54 s. From the analysis of the PTT with liquid, seven had normal values averaging 0.68 s and four had altered PTT averaging 3.74 s. When swallowing a puree, four subjects had normal PTT averaging 0.75 s and eight had abnormal values averaging 3.98 s. Conclusion The oral and pharyngeal transit times may be normal or altered in the studied genetic syndromes. In this study, we found significant differences in transit times only in liquid consistency. .

Acurácia da avaliação clínica da disfagia orofaríngea na encefalopatia crônica não progressiva / Accuracy of clinical swallowing evaluation for oropharyngeal dysphagia in cerebral palsy

Objetivo : analisar a acurácia da avaliação clínica da disfagia orofaríngea para detectar penetração e aspiração laringotraqueal na encefalopatia crônica não progressiva.Métodos : participaram deste estudo 45 indivíduos com ECNP e disfagia orofaríngea, sendo 28 do sexo masculino e 17 do sexo feminino, faixa etária variando de 3 a 19 anos. A avaliação clínica da deglutição utilizou protocolo específico e a videofluoroscopia de deglutição (VFD) foi utilizada como padrão ouro.Resultados : verificou-se que houve sensibilidade de 80,0% (IC 95%: [82,7;100]), especificidade de 46,67% (IC 95%: [18,1;75,3]), valor preditivo positivo de 77,78% (IC 95%: [62,8;92,8]) e valor preditivo negativo de 77,78% (IC 95%: [45,1;100]).Conclusão : constatou-se que a avaliação fonoaudiológica clínica da disfagia orofaríngea na ECNP apresenta maior sensibilidade que especificidade.

DYSPHAGIA AND SIALORRHEA: the relationship to Parkinson's disease

Context Dysphagia and sialorrhea in patients with Parkinson's disease are both automatically accepted as dependent on this neurological disease. Objective The aim were to establish if these two complaints are a consequence or associated manifestations of Parkinson's disease. Method Two Parkinson's diseases groups from the same outpatients' population were studied. Patients in the first group, with dysphagia, were studied by videofluoroscopy. The second, with sialorrhea, were studied by the scintigraphic method, Results Videofluoroscopic examination of the oral, pharyngeal and esophageal phases of swallowing showed that 94% of Parkinson's diseases patients present, structural causes, not related to Parkinson's diseases, able to produce or intensify the observed disphagia. The scintigraphic examination of Parkinson's diseases patients with sialorrhea showed that there is no increase of serous saliva production. Nevertheless, showed a significantly higher velocity of saliva excretion in the Parkinson's diseases patients. Conclusions Dysphagia can be due to the muscular rigidity often present in the Parkinson's diseases patient, or more usually by non Parkinson's disease associated causes. In Parkinson's diseases patients, sialorrhea is produced by saliva retention. Nevertheless, sialorrhea can produce discomfort in swallowing, although without a formal complaint of dysphagia. In this case, subclinical dysphagia must be considered. Sialorrhea is indicative of dysphagia or at least of subclinical dysphagia. As final conclusion, Parkinson's diseases can be an isolated cause of dysphagia and/or sialorrhea, but frequently, a factor unrelated to Parkinson's diseases is the main cause of or at least aggravates the dysphagia. .

Contexto Disfagia e sialorreia em pacientes com doença de Parkinson são automaticamente entendidos como decorrentes do comprometimento neurológico produzido pela doença de Parkinson. Objetivo Estabelecer se estas duas queixas são consequências ou manifestações associadas à doença de Parkinson. Método Dois grupos de pacientes com doença de Parkinson provenientes da mesma população ambulatorial foram estudados. O primeiro grupo com queixa de disfagia foi estudado pelo método videofluoroscópico. Um segundo grupo com sialorreia foi estudado pelo método cintigráfico. Resultados O exame videofluoroscópico das fases oral, faríngea e esofágica da deglutição mostrou que 94% das disfagias nos pacientes com doença de Parkinson eram devidas a causas estruturais não relacionadas com a doença de Parkinson e capazes de produzir ou intensificar a disfagia observada. Os exames cintigráficos dos pacientes com doença de Parkinson e sialorreia mostraram que não ocorre aumento da produção de saliva. No entanto mostrou significante aumento na velocidade de excreção da saliva nesses pacientes. Conclusões A disfagia pode ser devido à rigidez muscular frequentemente presente nos pacientes com doença de Parkinson ou mais frequentemente por causas associadas que independem desta. Nos pacientes com doença de Parkinson a sialorreia é produzida pela retenção oral da saliva. Contudo é possível observar queixa de sialorreia sem formal queixa associada de disfagia. Nesses casos, disfagia sub-clínica deve ser considerada. Sialorreia é um indicativo de disfagia ou pelo menos de disfagia sub-clínica. Como conclusão final, a doença de Parkinson pode ser ...

Dysphagia and sialorrhea

ContextDysphagia and sialorrhea in patients with Parkinson's disease are both automatically accepted as dependent on this neurological disease.ObjectiveThe aim were to establish if these two complaints are a consequence or associated manifestations of Parkinson's disease.MethodTwo Parkinson's diseases groups from the same outpatients' population were studied. Patients in the first group, with dysphagia, were studied by videofluoroscopy. The second, with sialorrhea, were studied by the scintigraphic method,ResultsVideofluoroscopic examination of the oral, pharyngeal and esophageal phases of swallowing showed that 94% of Parkinson's diseases patients present, structural causes, not related to Parkinson's diseases, able to produce or intensify the observed disphagia. The scintigraphic examination of Parkinson's diseases patients with sialorrhea showed that there is no increase of serous saliva production. Nevertheless, showed a significantly higher velocity of saliva excretion in the Parkinson's diseases patients.ConclusionsDysphagia can be due to the muscular rigidity often present in the Parkinson's diseases patient, or more usually by non Parkinson's disease associated causes. In Parkinson's diseases patients, sialorrhea is produced by saliva retention. Nevertheless, sialorrhea can produce discomfort in swallowing, although without a formal complaint of dysphagia. In this case, subclinical dysphagia must be considered. Sialorrhea is indicative of dysphagia or at least of subclinical dysphagia. As final conclusion, Parkinson's diseases can be an isolated cause of dysphagia and/or sialorrhea, but frequently, a factor unrelated to Parkinson's diseases is the main cause of or at least aggravates the dysphagia.

ContextoDisfagia e sialorreia em pacientes com doença de Parkinson são automaticamente entendidos como decorrentes do comprometimento neurológico produzido pela doença de Parkinson.ObjetivoEstabelecer se estas duas queixas são consequências ou manifestações associadas à doença de Parkinson.MétodoDois grupos de pacientes com doença de Parkinson provenientes da mesma população ambulatorial foram estudados. O primeiro grupo com queixa de disfagia foi estudado pelo método videofluoroscópico. Um segundo grupo com sialorreia foi estudado pelo método cintigráfico.ResultadosO exame videofluoroscópico das fases oral, faríngea e esofágica da deglutição mostrou que 94% das disfagias nos pacientes com doença de Parkinson eram devidas a causas estruturais não relacionadas com a doença de Parkinson e capazes de produzir ou intensificar a disfagia observada. Os exames cintigráficos dos pacientes com doença de Parkinson e sialorreia mostraram que não ocorre aumento da produção de saliva. No entanto mostrou significante aumento na velocidade de excreção da saliva nesses pacientes.ConclusõesA disfagia pode ser devido à rigidez muscular frequentemente presente nos pacientes com doença de Parkinson ou mais frequentemente por causas associadas que independem desta. Nos pacientes com doença de Parkinson a sialorreia é produzida pela retenção oral da saliva. Contudo é possível observar queixa de sialorreia sem formal queixa associada de disfagia. Nesses casos, disfagia sub-clínica deve ser considerada. Sialorreia é um indicativo de disfagia ou pelo menos de disfagia sub-clínica. Como conclusão final, a doença de Parkinson pode ser causa isolada de disfagia e ou sialorreia, mas frequentemente um fator não relacionado com a doença de Parkinson pode cursar como a principal causa ou pelo menos como causa agravante da disfagia.

Medidas de tempo de trânsito oral em crianças com paralisia cerebral de diferentes níveis motores e sua relação com o grau de severidade para disfagia / Temporal measurements of oral transit time in children with cerebral palsy of different levels motors and the relationship with the severity of dysphagia

OBJETIVO: Verificar o tempo de preparo e de trânsito oral da deglutição de crianças com paralisia cerebral e relacioná-lo ao grau de severidade da disfagia e ao nível motor, de acordo com o Gross Motor Function Classification System. MÉTODOS: Participaram desta pesquisa 50 crianças com paralisia cerebral, média de idade de 3,6 anos, sendo dez crianças de cada nível motor. A avaliação fonoaudiológica clínica da deglutição consistiu na oferta de alimentos nas consistências "líquido fino" (água) e "pastoso homogêneo" (iogurte tipo petit suisse). Foi mensurado o tempo de preparo e de trânsito oral e realizado o diagnóstico da função de deglutição, classificando-a em normal, disfagia leve, moderada, ou grave. RESULTADOS: A média do tempo de deglutição foi de 1,33 segundos para a consistência líquida e de 3,33 segundos para a consistência pastosa. Quanto maior o nível motor do grupo de crianças, maior o tempo de deglutição para a consistência líquida. Encontrada diferença significativa entre os grupos para as duas consistências, com aumento progressivo do tempo de deglutição quanto maior o comprometimento da função de deglutição. CONCLUSÃO: O tempo de trânsito oral em crianças com paralisia cerebral mostrou-se aumentado e pôde representar a gravidade da disfagia apresentada, já que esse aumento ocorreu conforme maior o comprometimento da função de deglutição. Quanto maior o comprometimento motor global apresentado, maior o tempo de trânsito oral.

PURPOSE: To verify the oral transit time in children with cerebral palsy, and relating it to the degree of dysphagia severity and motor level. METHODS: The sample was 50 children with cerebal palsy, 23 males and 27 females, mean age of 3 years 7 months. The clinical assessment consisted in to provide food in liquid and pasty consistency. It measured the time of oral transit, and performed the diagnosis of swallowing function classifying it into normal, mild, moderate or severe dysphagia. RESULTS: The mean of oral transit time was found to be 1.33 seconds to liquid and 3.33 seconds for pasty consistency. As higher the level of the motor group of children, higher the time for swallowing liquid consistency, which was statistically significant. Statistically significant difference was found between groups for both consistencies, with a progressive increase of the time in accordance with the increase in impairment of swallowing. CONCLUSION: The oral transit time in children with cerebral palsy was found increased and may represent the severity of dysphagia presented, because this time was longer as worse the impairment in swallowing function. The higher the overall motor impairment presented, the longer oral transit time.

Análise das manifestações clínicas da esofagite eosinofílica com a atopia / Analysis of clinical manifestations of eosinophilic esophagitis and atopy

A Esofagite Eosinofílica é um distúrbio clínico patológicoprimário do esôfago com sinais e sintomas relacionadosà esofagite, confirmado por biópsia da mucosa cominfiltrado eosinofílico e ausência da doença do refluxogastroesofágico. O objetivo deste estudo foi analisar asmanifestações clínicas da esofagite eosinofilica, associadascom atopia nos pacientes atendidos em Centro deGastroenterologia de Florianópolis. Foi realizado estudotipo caso-controle, analisados 72 pacientes com diagnósticode esofagite eosinofilica (grupo Caso) e 72 pacientesobtidos por sorteio aleatório (grupo Controle). Os dadosforam coletados nos prontuários e analisados e descritossob a forma de medidas de tendência central para variáveisquantitativas, e proporção para as variáveis qualitativas.O teste do qui-quadrado (?2) ou prova exata deFisher foram utilizados para testar a homogeneidade deproporções da amostra. O projeto foi aprovado pelo Comitêde Ética em Pesquisa da Universidade do Sul de SantaCatarina. O sexo masculino foi 6,5 vezes mais acometidoe a idade variou de 13 a 84 anos (média de 32 anos emediana de 38). A atopia foi estatisticamente significantee mais frequente (16 vezes) quando associada à esofagiteeosinofilica, sendo a asma a manifestação mais frequenteseguida pela rinite. No quadro clínico, os sintomasmais encontrados foram a disfagia (81,9%), regurgitação(16,7%) e pirose (16,7%). Como conclusão este estudodemonstrou que o sexo masculino foi o mais frequenteassociado à atopia em 48,6% dos Casos e a disfagia foi osintoma mais achado, ambos com significância estatística.

Eosinophilic esophagitis is a clinical disorder of theesophagus with primary pathological signs and symptomsof esophagitis, confirmed by biopsy of the mucosato have an eosinophilic infiltrate in absence of gastroesophageal reflux disease. The aim of this study was toanalyze the clinical manifestations of eosinophilic esophagitis,associated withatopy in patients treated atthe-Gastroenterology Center of Florianopolis. We conducteda case-control study, analyzed 72 patients diagnosed witheosinophilic esophagitis (Case group) and 72 patientsobtained by random selection (Control group). Data wascollectedfrom medical records and analyzed then describedinthe format of measures of central tendency forquantitative variables and proportions for qualitative variables.The chi-square (?2) or Fisher?sexacttestwas usedto test the homogeneity of the sample proportions. TheEthics Committee of the University of the South of SantaCatarina under Opinion No 10.818.4.01.III approved theproject. Men were 6.5 times more affectedand ages rangedfrom13 to 84 years (mean age 32 years and median38). Atopywas statistically significant and more frequent(16times) when associated withe osinophilic esophagitis,asthmabeingthe most common manifestation followedby rhinitis.Inthe clinical condition, the symptoms foundwere dysphagia (81.9%), regurgitation (16.7%) and heartburn(16.7%). In conclusion this study showed thatthe male was the most frequently associated with atopyin 48.6% of cases and dysphagia was the most commonsymptom found, both with statistical significance.

Ocorrência de pneumonia aspirativa em crianças disfágicas pós videofluoroscopia / Occurrence of aspiration pneumonia in dysphagic children post video fluoroscopy

INTRODUÇÃO: A literatura relata que quando se trata de avaliação instrumental da deglutição em crianças, sem dúvida, a videofluoroscopia da deglutição oferece grandes vantagens sobre o estudo endoscópico (6). OBJETIVO: Verificar o risco de pneumonia aspirativa após a realização do estudo da deglutição por vídeofluoroscopia, em crianças com disfagia. MÉTODO: Em estudo de corte prospectivo, participaram 16 crianças com idade entre 6 meses e 10 anos, com média de 5,2 anos, encaminhadas para estudo da deglutição por videofluoroscopia. Foram testadas 4 consistências, pudim, néctar, mel e líquido. A presença de sinais e/ou sintomas respiratórios foram avaliados pré e pós estudo da deglutição por videofluoroscopia, por meio de histórico e exame clínico. Quando necessário solicitado radiografia de tórax. RESULTADOS: Das 16 crianças, 5 não apresentaram disfagia. Em 11 crianças o exame demonstrou 4 com disfagia leve, 2 moderada e 5 grave, conforme Classificação de OTT (1996) - Classificação da gravidade da disfagia à videofluoroscopia9. Das 7 crianças que aspiraram durante a realização do exame, apenas 1 apresentou sintomas respiratórios após o estudo da deglutição, porém sem sinais de pneumonia ao exame físico. CONCLUSÃO: Na população estudada, não houve ocorrência de pneumonia aspirativa após a realização do estudo da deglutição por vídeofluoroscopia, apesar da ocorrência de aspiração durante o exame em cerca de 50 por cento dos casos.

INTRODUCTION: The literature reports that when it comes of instrumental assessment of swallowing in children, undoubtedly, video fluoroscopy of swallow offers great advantages over the endoscopic study. OBJECTIVE: Check the risk of aspiration pneumonia after the study of swallowing by video fluoroscopy, in children with dysphagia. METHOD: In a study of prospective cutting, participated 16 children aged between 6 months and 10 years, with an average of 5,2 years, referred for study of swallowing by video fluoroscopy. Were tested 4 consistencies, pudding, nectar, honey and liquid. The presences of signs and/or respiratory symptoms were evaluated pre and post study of deglutition by video fluoroscopy, through history and clinical exam. When necessary was asked chest x-ray. RESULTS: Of 16 children, 5 didn't presented dysphagia. In 11 children the exam showed 4 with mild dysphagia, 2 moderate and 5 severe, as classification of OTT (1996) - Classification of severity of dysphagia to the video fluoroscopy. Of the 7 children who aspirated during the exam, only 1 presented respiratory symptoms after the deglutition study, but without signal of pneumonia to the physical examination. CONCLUSION: In the studied population there were no occurrences of aspiration pneumonia after the study of deglutition was performed by video fluoroscopy, despite the occurrence of aspiration during the exam in about 50 percent of cases.

Oximetria de pulso: alternativa instrumental na avaliação clínica junto ao leito para a disfagia / Pulse oximetry: instrumental alternative in the clinical evaluation by the bed for the dysphagia

Introdução: A avaliação clínica junto ao leito é o procedimento clínico utilizado pela fonoaudiologia como um screening teste para se estabelecer se o indivíduo apresenta ou não um quadro clínico de disfagia. Sua realização conta com o uso da oximetria de pulso que é a medida não-invasiva da saturação periférica de O2. Quando relacionada à disfagia, a saturação pode declinar no momento da deglutição, sugerindo um comprometimento do sistema respiratório. Tal declínio é observado em indivíduos que aspiram com alimentos de consistência sólida e líquida, antes durante e após a alimentação, quando comparados aos indivíduos que não aspiram. Objetivo: Verificar a possibilidade da utilização da oximetria de pulso como alternativa instrumental na avaliação clínica para a disfagia. Método: Revisão de literatura, baseando-se em artigos indexados nas bases Lilacs e Medline tendo como referência os descritores: saturação de oxigênio, oximetria de pulso e transtorno de deglutição. Resultados: A associação da avaliação clínica à oximetria de pulso evidencia-se com alta sensibilidade na detecção da penetração e aspiração laringotraqueal e com baixo índice falso-positivo, considerando-se dessaturação, os índices que variam com valores maiores que 2%. Alguns dados encontrados são divergentes quanto à possibilidade detecção de aspiração. Considerações Finais: Os estudos analisados conferem a oximetria de pulso o caráter de praticidade e possibilidade de uso nas ações junto ao leito, sendo utilizada aliada a avaliação clínica para disfagia, embora se encontre certa discordância entre os mesmos quanto à utilização dos seus resultados como indicadores de aspiração laringotraqueal, sugerindo necessidade de pesquisas posteriores.

Introduction: The clinical evaluation by the bed is the clinical procedure utilized by the speech therapy as a screening test for established if the individual presents or not a clinical picture of dysphagia. Its achievement count with the use of the pulse oximetry that is the not-invasive measure of the peripheral saturation of O2. When it related to the dysphagia, the saturation can decline in the moment of the swallowing, suggesting a compromise of the respiratory system. Such decline is observed in individuals that aspire with sustenances of liquid and solid consistency, before during and after food, when compared to the individuals that do not aspire. Objective: To verify the possibility of the utilization of the pulse oximetry as an instrumental alternative in the clinical evaluation for the dysphagia. Method: Revision of literature, based in articles indexed in the bases Lilacs and Medline having as a reference the descriptors: saturation of oxygen, pulse oximetry and swallowing disorders. Results: The association of the clinical evaluation to the pulse oximetry shows up with high sensibility in the detection of the penetration and aspiration laringotraqueal and with bass false-positive index, considering it desaturation, the indices that pierced with bigger values than 2%. Some data found are divergent as the aspiration detection possibility. Final Comments: The studies analyzed confer to oximetria of wrist the character of practically and possibility of use in the actions by the bed, being utilized ally to the clinical evaluation for dysphagia, although certain disagreement between the same is found as regards the utilization of its results as indicator of aspiration laringotraqueal, suggesting need of subsequent researches.

Manobras odontológicas para diminuição do risco de pneumonia aspirativa em idosos / Dental treatment maneuvers for decreasing aspiration pneumonia risk to elderly

A expectativa de vida da população tem aumentado significativamente, principalmente na faixa etária a partir dos 60 anos. O diagnóstico precoce e o sucesso no tratamento de muitas doenças sistêmicas contribuíram para o aumento da população dessa faixa etária. A pneumonia é uma das doenças mais frequentes em idosos e o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar proporciona segurança, eficiência e eficácia na deglutição orofaríngea, mantendo uma nutrição e hidratação para melhorar a higiene oral. A Odontologia, como parte do corpo de saúde, deve se preocupar com a reabilitação oral, proporcionando uma melhor eficiência mastigatória, estimulando os músculos da mastigação e da deglutição, para que haja menos resíduo alimentar na orofaringe. Um protocolo de higienização diminui a placa bacteriana e controla as doenças gengivoperiodontais, além de estimular os nervos sensoriais na cavidade oral, elevando os níveis de substância P e reforçando a liberação de neuropeptídeos, através das vias aferente ou eferente do reflexo da deglutição.